L’Agence régionale de santé Centre-Val de Loire vient d’actualiser son Projet régional de santé (PRS) 2023-2028. Un document cadre qui oriente toute la politique sanitaire de nos départements jusqu’à la fin de la décennie. Cette révision partielle, publiée à l’été 2026, touche deux pans sensibles : l’organisation de la médecine d’urgence et la permanence des soins dans les hôpitaux.
Le PRS, c’est la colonne vertébrale de la santé régionale. Il fixe où et comment se déploient les moyens, qui peut ouvrir un service, qui garde les autorisations d’activité. Ce document s’inscrit dans une vision à long terme, adossée au cadre d’orientation stratégique régional 2018-2028 et à la stratégie nationale de santé 2023-2033. Concrètement, il se décline en 16 chapitres, 8 parcours de soins spécifiques et 57 objectifs opérationnels.
Depuis 2023, le terrain a changé. Les décrets d’autorisation de la médecine d’urgence ont été révisés fin 2023. Les premières vagues d’autorisations d’activités ont montré des ajustements nécessaires : certains quotas ne collaient plus à la réalité des besoins. L’ARS a donc conduit une série de concertations avec les professionnels et les établissements de santé ces derniers mois. Une consultation de deux mois a ensuite été menée auprès du Conseil d’administration de l’ARS, de la Conférence régionale de la santé et de l’autonomie, et des six Conseils départementaux de la citoyenneté et de l’autonomie de la région.
Deux volets révisés : urgences et permanence des soins
Cette actualisation porte exclusivement sur deux sections du schéma régional de santé, opposables aux établissements. D’une part, la médecine d’urgence : il fallait intégrer les nouvelles règles nationales et adapter les autorisations aux tensions observées sur le terrain. D’autre part, la permanence des soins en établissement de santé, un sujet brûlant partout en France et particulièrement sensible ici, en Centre-Val de Loire, où les distances entre villes pèsent sur l’accès aux soins hors des heures ouvrables.
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L’objectif : que chaque habitant, qu’il vive à Orléans, Bourges, Chartres, Blois ou dans un bourg rural, puisse accéder à une prise en charge d’urgence ou à une permanence de soins dans des délais raisonnables. Les quotas d’autorisations d’activités ont été ajustés pour mieux coller aux besoins réels, identifiés sur le terrain après deux ans de mise en œuvre.
Un projet co-construit avec les acteurs locaux
Le PRS 2023-2028 n’est pas tombé d’en haut. En 2022 et 2023, des centaines de professionnels de santé, d’élus, de représentants de collectivités, d’associations de patients et de citoyens ont participé aux travaux de co-construction, animés par les équipes de l’ARS. L’idée : que chacun, avec ses compétences et ses moyens, contribue à sa mise en œuvre. Un médecin généraliste à Vierzon, un cadre hospitalier à Tours, un élu municipal à Vendôme : tous sont concernés.
Avant de lancer ce troisième PRS, un bilan à cinq ans du schéma régional de santé 2018-2022 et du projet régional d’accès à la prévention et aux soins des plus démunis avait été réalisé. Ce diagnostic a permis de mesurer l’atteinte des objectifs fixés depuis 2018 et d’orienter les futurs chantiers.
Les plus démunis au centre du dispositif
Le PRS intègre aussi le Programme régional d’accès à la prévention et aux soins des plus démunis (PRAPS) 2023-2028. Ce volet vise les personnes les plus éloignées du soin : celles qui cumulent précarité, isolement, difficultés de logement ou d’emploi. Le PRAPS favorise la coordination entre politiques de logement, d’emploi, d’éducation, de santé et d’action sociale. L’objectif : améliorer l’accès à la prévention, aux soins, à la réinsertion et au suivi, grâce à un accompagnement sur mesure et des dispositifs coordonnés[4].
Dans une région où la ruralité est marquée et où les inégalités territoriales de santé se creusent, ce programme n’est pas accessoire. Il s’agit de garantir qu’une personne sans domicile fixe à Châteauroux ou une famille monoparentale précaire à Dreux puisse aussi se faire soigner, se faire dépister, se faire accompagner.
Un cadre stratégique qui va jusqu’en 2028
Le cadre d’orientation stratégique 2018-2028, co-construit par l’ARS et ses partenaires, porte une vision décennale en matière de santé. Il fait partie intégrante du PRS 2023-2028. Les orientations qu’il fixe guident l’ensemble des actions régionales : développement de la prévention, parcours de santé structurés (santé maternelle et infantile, diabète, obésité, maladies neuro-cardio-vasculaires), accès aux soins, accompagnement des personnes[5].
Cette révision partielle de 2026 ne change pas les grandes lignes. Elle ajuste les moyens et les autorisations pour que le système de santé régional reste à la hauteur des réalités du terrain. Les équipes de l’ARS, les professionnels, les élus locaux et les usagers continueront à se réunir pour évaluer l’avancement des objectifs et adapter, si nécessaire, les dispositifs. Le document complet est disponible en ligne sur le site de l’ARS Centre-Val de Loire.
Sources
2 sources · 2 faits vérifiés
